Дентальна імплантологія – це розділ стоматології, який займається питаннями відновлення втрачених зубів з допомогою імплантації в кісткову тканину щелепи штучних конструкцій, а також займається реалізацією таких операцій. Дентальна імплантація відноситься до хірургічної стоматології, і виконує имплантологические операції хірург-імплантолог.Рекомендую поставити http://lukashuk.com.ua/services/implantat-zubov/
Більш поширене словосполучення «імплантація зубів», тому в даній статті будемо користуватися, в основному, їм, хоча, строго кажучи, суть методу дещо інша. Основний принцип такий: в кістку імплантується штучний замінник зубного кореня (імплантат), і імплантат буде служити опорою для зубного протеза, що заміщує коронковую частина зубів (і це, до речі, буде вже ортопедичної частиною загального плану лікування). Так як при імплантації відтворюються всі основні «частини зуба» (корінь і коронка), така методика вважається найбільш фізіологічно повноцінною.
Як правильно вибрати імплантат?
Дентальна імплантологія має свою історію.
Хоча історія людства знає давні приклади спроб заміщення втрачених зубів з допомогою різних матеріалів, даний розвиток цього розділу стоматології, засноване вчених на теоретичних дослідженнях та клінічній практиці, слід відносити до першій половині двадцятого століття. В середині минулого століття з’являється вже досить багато досліджень, розробок і наукових праць.
Таким чином, змінювалися, прогресуючи, і безпосередньо вживлюються конструкції.
Відомі різні види імплантатів. Назвемо основні:
Коренеподібні імплантати.
Пластинкові. Назва відображає форму імплантату. Основна частина («тіло») конструкції нагадує пластину.
Практика використання передбачає впровадження імплантату у випадках недостатньої товщини кістки.
Поднадкостничные імплантати. Тут назва відображає не форму, а область і принцип впровадження конструкції: поверх кістки, але під окістям (соединительнотканным освітою, що покриває кістку).
Об’єднані. Складні конструкції, що поєднують в собі різні елементи форм.
Базальні. Такі імплантати призначені для впровадження у базальну частину кістки щелепи (нижче альвеолярного відростка/альвеолярної частини).
Відомі й інші види конструкцій, наприклад, ендодонтично стабілізовані, внутрислизистые імплантати, міні-иплантаты.
Імплантологічній ж «класикою» стали гвинтові коренеподібні імплантати. І про них детальніше.
crow
Якщо подивитися на зображення таких виробів, то їх конструкція може здатися дуже простою: гвинт конусоподібний, який вкручується в кістку. Однак, здається візуально простота оманлива. Гвинтовий імплантат – це складна конструкція, робота якої передбачена в системі з іншими елементами. На кінцевий результат впливають (не згадуючи роботи спеціалістів): власне, імплантат, абатмент, формувач ясен, протез, а також пристрої, конструкції та пристрої, що зв’язують між собою имплантологический і ортопедичний етапи лікування (наприклад, трансфер і аналог).
Імплантат тут – опора, від якої, в певному сенсі, залежить інше. Від якості виконання та якості матеріалів, від точності, від дизайну і конструкції залежить, наскільки імплантат приживеться і наскільки надійною буде його «робота».
Удавана простота виявляє себе і в розумінні впровадження імпланта в кістку. Так, імплантат «вкручується» в підготовлене для цього ложе; однак напрошуються аналогії у вигляді «гвинтів» або «шурупів» абсолютно некоректними. Стабільна робота та надійне положення імплантату в кістки безпосередньо пов’язані з таким явищем як остеоінтеграція, коли кісткова тканина зростається з поверхнею впровадженої конструкції. Тут для успіху потрібні певні умови:
Матеріал, який не буде відторгатися організмом. Найчастіше для виготовлення дентальних імплантатів застосовується титан.
Гвинтові форма. Важливі: хороша первинна стабілізація, максимальна площа і ступінь контакту конструкції з кісткою.
Спеціально підготовлена поверхня. Поверхню обробляють і протруюють, щоб домогтися появи мікропористої структури, яка забезпечить успішну зв’язок (зрощення) з кістковою тканиною.
До речі, коли говорять «дизайн імплантату», мають на увазі не просто його зовнішній вигляд, а комплекс особливостей конструктивного рішення форми, різьблення і поверхні.
Зараз існує безліч різних варіацій (видів) гвинтових імплантатів; конструктивні відмінності яких безпосередньо залежать від завдань, для вирішення яких імпланти застосовуються. Імплантати розрізняються за формою, призначенням, довжині, діаметру, можуть мати поліровану фаску або шийку або не мати, можуть означати подальше кріплення абатмента або бути з абатментом одним цілим і так далі.
Производители випускають і пропонують на ринок імплант-системи, призначені для вирішення широкого спектру завдань.
Абатмент – дуже важлива частина всієї конструкції, з допомогою якої відтворюється зуб. Це, свого роду, «перехідний», або «сполучну» ланка між імплантатом і протезом. Точність цього елемента, якість і герметичність його з’єднання з імплантатом сильно впливають на підсумковий стан відновлення зуба. Конструкція імплантату, в свою чергу, пов’язана з тим, як буде зафіксовано абатмент.
Отже, тут названі, звичайно, не усе, а основні особливості щодо імплантатів. І ці особливості (а точніше – дотримання всіх необхідних критеріїв) впливають на «усталене» поділ імплантатів на недорогі, належать до середньої цінової категорії та на імплантати преміум-класу. Зовні імпланти дуже схожі, але саме рівень технологічної переваги дозволяє віднести їх до тієї чи іншої категорії.
Найбільш відомі марки імплантатів, що відносяться до преміум-класу:
Astra Tech;
Straumann;
Nobel Biocare.
Поширені марки імплантатів дешевше:
Ankylos
Osstem;
Implantium;
Alpha Bio;
MIS.
Чи означає, що, по можливості, слід віддавати безумовне перевагу системам преміум-класу, а імплантати інших цінових категорій менш придатні для лікування? Зовсім ні. Як вже згадувалося вище, имплантологическое лікування має на увазі під собою комплекс лікувальних дій і роботу з різними конструкціями та елементами.
Таким чином, успіх лікування забезпечується не застосуванням найбільш дорогих структур, а точною діагностикою, коректним плануванням, вибором оптимальних для конкретних завдань конструкцій та елементів (наприклад, використання недорогого імплантату та індивідуального абатмента може дати більш високі результати, ніж застосування імплантату преміум-класу та стандартного абатмента), гарною роботою лікаря. Важливо і те, як сам пацієнт піклується про успіх свого лікування.
У підсумку, видно, що вибір імплантату ґрунтується на тому, яка конкретна клінічна ситуація, а також на детальній діагностиці. Професійний погляд лікаря і його рекомендації можуть мати вирішальне значення.
Виходить, за великим рахунком, пацієнту слід вибирати не стільки імплантати, скільки врача-імплантолога і клініку для лікування. Бажано, щоб клініка займалася всім спектром послуг і виконувала всі етапи, що стосуються імплантації та протезування.
Зокрема, програма комплексної імплантації дозволяє успішно відновити зуби у випадках повної адентії або при втраті більшості зубів. Мережа клінік володіє необхідним діагностичним обладнанням, власним фрезерним центром, застосовує новітні методики для проведення імплантологічних операцій (наприклад, використання хірургічного шаблону).
Крім того, реалізація імплантації зубів під ключ або комплексної програми імплантації може бути дуже вигідною, так як ціна на імплантацію зубів в цьому випадку також пов’язана з комплексним підходом до лікування.
Види імплантації зубів
Сучасна стоматологія здатна вирішити будь-яку задачу. Можуть знадобитися різні тимчасові або грошові витрати, які можуть мати місце якісь обмеження, але, в цілому, цілком можна чекати успішного вирішення тієї чи іншої клінічної задачі.
Розвиваючись, дентальна імплантологія розробила основні методики роботи з кісткою і впроваджуваними конструкціями:
Двохетапна імплантація;
Одноетапна імплантація;
Одномоментна імплантація;
Міні-імплантація (імплантація на міні-імплантах).
Трохи докладніше про міні-імплантатах.
Зазвичай впровадження «штучних коренів» пов’язано з подальшим незнімним протезуванням, а операцій з імплантації конструкцій нерідко передують остеопластичні втручання (операції, спрямовані на відновлення обсягу, рівня та структури кісткової тканини). Однак, імплантація може застосовуватися і в інших випадках. Наприклад, для вирішення допоміжних завдань при ортодонтичному лікуванні.
Знімні та незнімні протези розрізняються між собою не тільки за принципом можливості або неможливості самостійного вилучення їх з рота пацієнтом. У них різна конструкція і різні принципи фіксації у роті. Знімні протези можуть «чіплятися» за зуби, що збереглися, або спиратися на десну. Таким чином, в знімних протезах передбачений спосіб кріплення
crow ротової порожнини; але для підвищення ефективності роботи протеза і для поліпшення його фіксації можуть бути вжиті додаткові заходи: наприклад, міні-імплантація.
Конструкція міні-імплантатів монолітна, виднеющаяся над рівнем ясен частина має спеціальні «головки», які будуть з’єднуватися («замикатися») з відповідними пристосуваннями (заглибленнями) в тілі протеза.
Таким чином, протез можна витягти для проведення гігієнічних процедур; але, перебуваючи у роті, протез надійно закріплений, навантаження на ясна знижена.
Для традиційного кріплення незнімних протезів такі імпланти не мають достатнього діаметру; зате їх впровадження допустимо у випадках втрати кісткової тканини, що перешкоджає проведенню операції з використанням традиційних імплантатів.
