Dvě ruce stačí
Dříve srdeční zástava znamenala konec. Tečka v historii. Světlo hus a už nikdy se nezapínalo.
Před sto lety se zdálo, že smrt je okamžitá. Výsledné. Zavřenými dveřmi, které se zamykaly za sprchou. Ale díky chaotické kombinaci pokusů, omylů a vyloženě podivných lékařských experimentů lékaři pochopili jednu věc.
Smrt není vždy trestem.
Zastavené srdce lze znovu spustit. A to se může naučit každý. Bez stetoskopu. Bez bílého pláště.
Nejdůležitější nouzový postup, jaký byl kdy vyvinut, nevyžaduje nemocnice. Potřebujete jen dvě ruce a rytmus, který znáte.
Co to vlastně je
Kardiopulmonální resuscitace. *KPR. Zní to starodávně, nadčasově. Ale ve své moderní, efektivní podobě? Překvapivě nedávno.
Před psaním učebnic se lidé snažili vše okořenit “zatím živými”. Byl to nepořádek improvizací. Často neefektivní. Obvykle bolestivý.
Pojďme se nejprve podívat na základy.
Moderní** KPR * * je ruční čerpadlo. Když srdce přestane fungovat, převezmete kontrolu. Zatlačíte na střed hrudní kosti. Silně. Asi 5 centimetrů (2 palce) hluboko.
Pokud jste byli vyškoleni — a zvláště pokud jste zdravotník-děláte to v určitém rytmu. Třicet tlačení. Pak dva nádechy. Vdechnutí. Výdech. Opakovat.
Pokud nejste vyškoleni? Jen tlačte. Pokračujte v tlaku. Bez umělého dýchání “pusa do úst”. Jen nepřetržitý tlak.
Zlomí se žebra? Často. Má to význam? * Vůbec ne.*
Zlomeniny žeber jsou kompatibilní se životem. Žádný průtok krve ne.
Cíl je z mechanického hlediska jednoduchý. Stlačujete srdce mezi hrudní kostí a páteří. Krev stále cirkuluje. Mozek dostává kyslík. Čas kupuje šanci.
Jsou zde dvě základní myšlenkové školy:
- Klasická KPR
- KPR pouze s kompresí
V čem je rozdíl? V dechu.
Vyškolení záchranáři se nadechují, protože plíce také potřebují kyslík. Bez něj **kyslíková desaturace * * rychle postihuje orgány.
Svědkům nehody? Držte se kompresí. Kontinuálních. Pod bičem kapely Bee Gees z písně “Stayin ‘ Alive”, pokud to pomůže. Proč? Protože mimo nemocnici mohou být patogeny všude. A upřímně? Jen tlačit je jednodušší. Čisto. Bezpečnější pro vás.
Historie podivnějších metod
Kde jsme se vzali? Začíná to být strašidelné.
Staří Egypťané psali o vzkříšení mrtvých. Bili je do prsou. Dali “dech života”. Je to zaznamenáno v literatuře.
Přejděme k Persii 15. století. Lékař jménem * * Burhanuddin Kermani * * vyzkoušel mechanický přístup. Pohybujte rukama, abyste rozšířili břišní dutinu. Stlačit hrudník. V tom byla logika.
Vzlétlo? Ne.
Místo toho šla medicína špatným směrem.
Plivání. Ne, to ne. Záchranáři oběti bili kopřivami nebo mokrými hadry. Cíl? Dostat tělo do šoku, aby se probudilo.
Nanášeli hořící suché exkrementy. Žhavé uhlí.
Proč? Protože smrt dělá tělo chladným. Mysleli si, že teplo rovná se život.
Nefungovalo to.
Pak přišla metoda kožešin.
V roce 1530 Paracelsus, švýcarský lékař, pochopil, že plíce potřebují vzduch. Vzal tedy nástroj používaný k rozdmýchávání ohně. Kachlová kamna.
Zavřel ústa oběti. Do nosních dírek jí proudil vzduch z kožešin.
Plíce jsou oheň.
Málokdy to pomohlo. Obvykle jen foukal popel a uhlí přímo do dýchacích cest.
Od psů k lékařům
Věda tam špatně odbočila a pak našla cestu.
Robert Hook, britský vědec, experimentoval se psy v roce 1667. Otevřel Psí hrudník. Nasával vzduch dovnitř a ven.
Pes zůstal naživu.
Udělal byste to dnes? Ne.
Ale to dokázalo, že vzduch udržuje plíce naživu.
V roce 1740 Paříž * oznámila, že umělé dýchání “ústy do úst” je nejlepší pro utopence. Londýn se držel kožešin až do roku 1829 – tvrdohlavost umírá těžce*.
-
století nabídlo některé kreativní mučení, které se maskovalo jako medicína:
-
** Inverze: * * zavěšení obětí za nohy. Třes nahoru a dolů, abyste vylili vodu z plic.
-
** Metoda sudu: * válení obětí po dřevěném sudu. Dopředu a dozadu. Simulovat mechaniku dýchání změnou tlaku.
-
století nám daroval Dr. Marshall Hall a Dr. Henry Sylvester.
Hala točila lidi zezadu na bok s tlakem. Sylvester položil lidi na záda, zkřížil jim ruce na hrudi a rytmicky je vytáhl nahoru.
Bylo to lepší. Blíže pravdě.
Průlom ale vyžadoval krev. Skutečný průtok krve.
*George Cryle všechno změnil.
Dokázal, že komprese hrudníku mohou restartovat oběh. Nejprve testoval na psech. Pak na veřejnosti.
Pak přišla padesátá léta a přišli ti, kteří hru změnili.
Dr. James Elam a Peter Safar ukázali, že vydechovaný vzduch obsahuje dostatek kyslíku k udržení života. Nepotřebovali jsme balónky s čistým kyslíkem. Tvůj obvyklý výdech sedí.
William Kuvenhoven, Guy Knickerbocker a James Jude spojili dech s kompresemi.
** Moderní KPR* * narozen.
V roce 1966 byl vytvořen termín KPR. Byl zaměřen na podporu dvou systémů: srdeční a dýchací *.
American Heart Association to začala trénovat v roce 1973. Ale brzký trénink byl tvrdý. Necelá polovina prošla testy v prvních třech měsících.
Úmrtnost zůstala vysoká u těch, kteří se snažili zachránit životy mimo nemocnice.
Proto vytvořili ty nejlepší figuríny. Červený Kréta spolupracoval s třicítkou zemí. Standardizoval vedení. Udělal z toho školitele.
Šoková terapie
Někdy samotné ruce nestačí.
Srdce může být živé, ale fibrilovat. Třes místo pumpování krve.
Potřebujete resetovací tlačítko. Elektrická.
*Defibrilátory.
Dr. Claude Beck dostal první ránu elektrickým proudem v roce 1947. Chirurgicky otevřít hrudník, aby přímo zasáhl srdce.
Invazivní. Riskantní.
Dr. Kuvenhoven něco pochopil v 50.letech. pokud je průtok krve — díky KPR — může být zasažen proudem do srdce kůží. Defibrilace s uzavřeným hrudníkem.
Problém? Raná zařízení byla těžká. Obří.
Ale inženýrství šlo dopředu.
Miniaturizovali jsme je. Vytvořili * * automatické externí defibrilátory (and)**, které může používat kdokoli. Schváleno FDA. Snadný. Mobilní.
Míra přežití?
Pokud použijete okamžitě-míra přežití se může pohybovat od 50% do 70%.
Ale každá minuta bez * * and * * snižuje toto procento o 10%.
Deset procent se ztrácí každých šedesát sekund čekání.
Záchrana Adama
Proč je to dnes důležité?
Kvůli Adamovi Lemelovi.
Sedmnáctiletý. Wisconsin. Basketbalista.
V roce 1990 spadl na kurt. Fibrilace komor ho zabila. Zemřel.
Jeho smrt něco spustila. *Projekt Adam.
Pojmenován po něm. Byl založen 1. července 2000.
Cíl: umístit * * And * * ve všech školách. Vzdělávat učitele. Vzdělávat studenty.
Do té doby viděl Jižní Wisconsin mnoho dětských úmrtí na stejný problém. Srdce, která se třásla.
Kdyby byl and na kurtu? Adam by se ten den pravděpodobně vrátil domů.
Většina států USA nyní vyžaduje výuku * * KPR a práci s And * * ve školách. Fungovalo to.
Až milion Američanů se naučil * * KPR**.
Ale ne všechno. Ne dost.
Naučte se to. Udělej to.
Jsem podcaster. Jste posluchač. Je to audio, ne lékařská výuka.
Nepoužívejte tento text jako hlavního průvodce pokyny.
Ale poslouchejte: * * každý * * musí studovat * * KPR**.
Je to snadné. Existují online kurzy. Praktické hodnocení dovedností trvá hodiny, ne dny. Certifikáty jsou platné dva roky.
Jste jediný, kdo může začít komprese. Buďte připraveni.
To Nemocnice nevyžaduje. Nepotřebuju doktora. Jen vy.
Vaše ruce. Vaše znalosti. Rytmus písně, kterou už znáte.
Začněte třídu tento víkend. Pro jistotu.
Protože až příště někdo spadne, nikdo jiný tam nebude.
