Раньше остановка сердца означала конец. Точка в истории. Свет гас, и не включался больше никогда.
Век назад смерть казалась мгновенной. Окончательной. Закрытой дверью, которая запиралась за душой. Но благодаря хаотичному сочетанию проб, ошибок и откровенно странных медицинских экспериментов врачи поняли одну вещь.
Смерть не всегда является приговором.
Остановленное сердце можно запустить снова. И этому можно научить любого. Без стетоскопа. Без белого халата.
Самая важная экстренная процедура, когда-либо разработанная, не требует больницы. Нужны лишь две руки и ритм, который вы знаете.
Что это на самом деле
Сердечно-легочная реанимация. СЛР. Звучит это сейчас древне, вневременно. Но в своей современной, эффективной форме? Удивительно недавно.
До написания учебников люди пробовали всё, чтобы оживить «пока живых». Это был беспорядок импровизаций. Часто неэффективный. Обычно болезненный.
Давайте сначала разберёмся с основами.
Современная СЛР — это ручной насос. Когда сердце перестаёт работать, вы берёте управление на себя. Вы надавливаете на центр грудины. Сильно. Примерно на 5 сантиметров (2 дюйма) вглубь.
Если вы прошли обучение — и особенно если вы медик — вы делаете это в определённом ритме. Тридцать надавливаний. Затем два вдоха. Вдох. Выдох. Повторять.
Если вы не обучены? Просто давите. Продолжайте давить. Без искусственного дыхания «рот в рот». Только непрерывное давление.
Сломаются ли рёбра? Часто. Имеет ли это значение? Совсем нет.
Переломы рёбер совместимы с жизнью. Отсутствие кровотока — нет.
Цель проста с механической точки зрения. Вы сжимаете сердце между грудиной и позвоночником. Кровь продолжает циркулировать. Мозг получает кислород. Время покупает шанс.
Здесь есть две основные школы мысли:
- Классическая СЛР
- СЛР только с компрессиями
В чём разница? В дыхании.
Обученные спасатели дают вдохи, потому что лёгким тоже нужен кислород. Без него кислородная десатурация быстро поражает органы.
Свидетелям происшествия? Держитесь компрессий. Непрерывных. Под бит группы Bee Gees из песни «Stayin’ Alive», если это поможет. Почему? Потому что вне больницы повсюду могут быть патогены. И честно говоря? Просто давить — проще. Чистее. Безопаснее для вас.
История более странных методов
Откуда мы взялись? Становится жутко.
Древние египтяне писали о воскрешении мёртвых. Они били по груди. Давали «дыхание жизни». Это зафиксировано в литературе.
Перескочим к Персии XV века. Врач по имени Бурхануддин Кермани попробовал механический подход. Двигать руками, чтобы расширить брюшную полость. Сжимать грудную клетку. В этом была логика.
Взлетело ли? Нет.
Вместо этого медицина пошла не туда.
Плевание. Нет, не то. Спасатели били жертв крапивой или мокрыми тряпками. Цель? Вывести тело в шок, чтобы оно проснулось.
Они наносили горящие сухие экскременты. Горячие угли.
Почему? Потому что смерть делает тело холодным. Они думали, что тепло равно жизни.
Это не сработало.
Затем появился Метод мехов.
В 1530 году Парацельс, швейцарский врач, понял, что лёгким нужен воздух. Поэтому он взял инструмент, используемый для раздувания огня. Печные мехи.
Он закрывал рот жертвы. Вливал воздух из мехов в её ноздри.
Ведь лёгкие — это огонь.
Это редко помогало. Обычно оно просто задувало золу и угольки прямо в дыхательные пути.
От собак к врачам
Наука свернула не туда, а затем нашла путь.
Роберт Гук, британский учёный, экспериментировал с собаками в 1667 году. Он вскрыл грудную клетку собаки. Нагнетал воздух внутрь и наружу.
Собака осталась живой.
Сделали бы вы это сегодня? Нет.
Но это доказало, что воздух поддерживает жизнь лёгких.
К 1740 году Париж объявил, что искусственное дыхание «рот в рот» лучше всего подходит для утопленников. Лондон держался за мехи до 1829 года — упрямство умирает тяжело.
XVIII век предложил некоторые творческие пытки, маскирующиеся под медицину:
- Инверсия: Подвешивание жертв за ноги. Тряска вверх-вниз, чтобы вылить воду из лёгких.
- Метод бочки: Прокатывание жертв по деревянной бочке. Вперёд-назад. Чтобы имитировать механику дыхания через изменение давления.
XIX век подарил нам доктора Маршалла Холла и доктора Генри Сильвестера.
Холл крутил людей со спины на бок с давлением. Сильвестр укладывал людей на спину, скрещивал их руки на груди и ритмично подтягивал их вверх.
Становилось лучше. Ближе к истине.
Но прорыв требовал крови. Реального кровотока.
Джордж Крайл изменил всё.
Он доказал, что компрессии грудной клетки могут перезапустить циркуляцию. Сначала протестировал на собаках. Затем на людях.
Затем наступили 1950-е. Появились те, кто изменил игру.
Доктора Джеймс Элам и Питер Сафар показали, что выдыхаемый воздух содержит достаточно кислорода, чтобы поддерживать жизнь. Не нужны были баллоны с чистым кислородом. Твой обычный выдох подходит.
Уильям Кувенховен, Гай Кникербокер и Джеймс Джуд соединили дыхание с компрессиями.
Современная СЛР родилась.
В 1966 году был придуман термин СЛР. Он был направлен на поддержку двух систем: Сердечной и Дыхательной.
Американская кардиологическая ассоциация начала обучать этому в 1973 году. Но раннее обучение было жёстким. Менее половины прошли тесты в первые три месяца.
Уровень смертности оставался высоким для тех, кто пытался спасти жизни вне больниц.
Поэтому они создали лучшие манекены. Красный Крэт сотрудничал с тридцатью странами. Стандартизировал руководства. Сделал это обучаемым.
Шоковая терапия
Иногда одних рук недостаточно.
Сердце может быть живым, но фибриллировать. Дрожать вместо того, чтобы перекачивать кровь.
Вам нужна кнопка сброса. Электрическая.
Дефибрилляторы.
Доктор Клод Бек подал первый удар током в 1947 году. Хирургически вскрывая грудную клетку, чтобы ударить по сердцу напрямую.
Инвазивно. Рискованно.
Доктор Кувенховен понял что-то в 50-х. Если кровоток есть — благодаря СЛР — можно ударить током по сердцу через кожу. Дефибрилляция с закрытой грудной клеткой.
Проблема? Ранние устройства были тяжёлыми. Гигантскими.
Но инженерия шла вперёд.
Мы миниатюризировали их. Создали Автоматические наружные дефибрилляторы (АНД), которыми может пользоваться кто угодно. Одобрено FDA. Лёгкие. Мобильные.
Уровень выживаемости?
Если использовать сразу — выживаемость может составлять от 50% до 70%.
Но каждая минута без АНД снижает этот процент на 10%.
Десять процентов теряется каждые шестьдесят секунд ожидания.
Спасение Адама
Почему это важно сегодня?
Из-за Адама Лемела.
Семнадцатилетний. Висконсин. Баскетболист.
В 1990 году он упал на корте. Фибрилляция желудочков убила его. Он умер.
Его смерть запустила что-то. Проект Адам.
Назван в его честь. Учредён 1 июля 2000 года.
Цель: Разместить АНД во всех школах. Обучать учителей. Обучать студентов.
До этого южный Висконсин видел множество детских смертей от той же проблемы. Сердца, которые дрожали.
Если бы АНД был на корте? Адам, вероятно, вернулся бы домой в тот день.
Большинство штатов США теперь требуют обучение СЛР и работе с АНД в школах. Это сработало.
До миллиона американцев научились СЛР.
Но не все. Не достаточно.
Изучи это. Сделай это.
Я подкастер. Вы слушатель. Это аудио, а не медицинское обучение.
Не используйте этот текст как основное руководство по инструкции.
Но послушайте: Все должны изучить СЛР.
Это легко. Существуют онлайн-занятия. Практическая оценка навыков занимает часы, а не дни. Сертификаты действуют два года.
Вы — единственный, кто может начать компрессии. Будьте готовы.
Это не требует больницы. Не нужен доктор. Только вы.
Ваши руки. Ваши знания. Ритм песни, которую вы уже знаете.
Начните класс в эти выходные. На всякий случай.
Потому что в следующий раз, когда кто-то упадёт, рядом не будет никого другого.
